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明明是在工作期間受到傷害,可許多員工卻因為單位不積極申報工傷、未按標準繳費等原因,無法享受工傷保險待遇或者不能全額享受。難道這些員工就真的只有“打落門牙往肚里吞”嗎?非也!
1企業未按時申請 應自行負擔部分期間的工傷待遇
  案例
  2018年6月11日,朱某在上班時遭遇事故受到嚴重傷害,入院治療,醫療費是個人墊付的。治療一段時間后因無錢繼續墊付,朱某妻子前往社保中心報銷費用,此時方知公司未提出工傷認定申請。因朱某病情嚴重,其妻子遂于2018年9月10日提出工傷認定申請。社保部門作出工傷認定決定后,社保中心只向朱某支付了2018年9月10日后的工傷待遇等相關費用,對之前3個月的相關待遇拒絕負擔。朱某在要求公司賠償其3個月工傷待遇損失被拒絕后,經過勞動仲裁和訴訟程序,實現了自己的賠償請求。
  說法
  《工傷保險條例》第17條第1款規定,職工發生事故傷害,所在單位應當自事故傷害發生之日起30日內,向社保部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社保部門同意,申請時限可以適當延長。《工傷保險條例》第17條第4款規定:“用人單位未在本條第1款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。”對該條款中的“在此期間”,原勞動保障部《關于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》中指出:用人單位承擔工傷待遇等有關費用的期間是指從事故傷害發生之日或職業病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認定申請之日止。據此,社保中心拒絕負擔朱某前3個月的相關工傷待遇并無不當。朱某3個月的工傷待遇損失是由公司違反其法定義務所致,公司理應自行負擔。
2 錯過工傷申報期限 企業應承擔侵權賠償責任
  案例
  2017年12月7日,孫某上班時由于車間的鐵架脫落而受到傷害,公司一直沒為孫某申請工傷認定,孫某則誤認為公司已經申請,加之不知道自己可直接申請工傷認定而同樣沒申請。直到2019年1月初,孫某因工傷賠償一直未到位,到社保部門打聽后才如夢初醒。可社保部門以已經超過1年申請期限為由,拒絕給予工傷認定。公司則稱孫某本人錯過工傷認定申請期限,只能自食其果,而無權要求公司承擔責任。
  說法
  公司應承擔侵權賠償責任。根據《工傷保險條例》第17條第2款的規定,工傷職工本人或近親屬申請工傷認定的期限為1年。超過該期限的,如無合理事由,社保部門不再受理。無法獲取工傷認定的,就不能享受工傷保險待遇。但是,工傷職工在遇到此類情況時,可以依法提起侵權賠償之訴。因為職工在勞動中遭受事故傷害,也屬于民事侵權。《民法總則》第188條規定:“向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為3年。”本案中,孫某于2017年12月7日遭遇事故傷害,至今仍在3年的訴訟時效之內,因此可以向法院起訴,要求公司賠償其醫療費、誤工費、住院生活補助費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等損失。
  必須指出,工傷賠償相對優厚,標準較高,而且工傷賠償與侵權賠償的歸責原則有所不同。具體而言,職工一旦被認定為工傷,不論本人對事故的發生有無過錯,都可以獲得全額賠償。而在侵權賠償中,如果受害人對損害的發生存在過錯,則可以減輕侵權人的責任。
3 繳費基數低于實際工資 單位應補足傷殘補助金差額部分
  案例
  張某是某機電公司維修工。2018年6月7日,張某在維修設備時,右手不慎被傳動齒輪絞傷,先后兩次住院治療。社保部門認定張某為工傷,后被鑒定為傷殘程度為五級,無生活自理障礙等級,工傷保險基金向張某支付了一次性傷殘補助金53280元(18個月×2960元/月)。張某經計算,自己在工傷前12個月平均工資為4160元,而公司卻沒有按其實際工資來繳工傷保險費,導致其少拿了傷殘補助金,遂要求公司補足差額21600元。在遭到拒絕后,張某申請勞動仲裁,后又訴訟到法院。法院經過審理,判決支持了張某的訴訟請求。
  說法
  足額繳納工傷保險費屬于法律的強制性規定。《工傷保險條例》第10條第2款規定,用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。用人單位的繳費基數是本單位職工工資總額,即應按每個職工的實際工資來繳工傷保險費。用人單位未按員工實際工資申報而降低繳費標準,應承擔相應的法律責任。《工傷保險條例》第62條第2款規定:“依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”根據這一立法精神,機電公司因未足額繳納工傷保險費,導致張某從工傷保險基金中獲取的傷殘補助金短少,理應由該公司補足。法院的判決是有事實和法律依據的。

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